令和２年度 戸塚共立第２病院 病院指標
- 年齢階級別退院患者数
- 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
- 初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
- 成人市中肺炎の重症度別患者数等
- 脳梗塞の患者数等
- 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
- その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）
年齢階級別退院患者数
| 年齢区分 | 0～ | 10～ | 20～ | 30～ | 40～ | 50～ | 60～ | 70～ | 80～ | 90～ |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 患者数 | 39 | 74 | 83 | 72 | 151 | 243 | 236 | 619 | 612 | 185 |
年齢階級別退院患者数は、2020年度に退院した患者様の年齢を10歳刻みに集計した数となります。当院は横浜市二次救急拠点病院であり、幅広い年齢層の患者様にご来院いただいております。
全体でみますと、70歳以上の入院患者数は1416名となり、61％になります。高齢化社会に対応し、地域に密着した医療を担っております。
診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
小児外科（外科）
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 060160x001xxxx | 鼠経ヘルニア（15歳以上） ヘルニア手術 鼠径ヘルニア等 |
42 | 4.05 | 4.86 | 0.00％ | 61.19 | |
| 060160x101xxxx | 鼠経ヘルニア（15歳未満） ヘルニア手術 鼠径ヘルニア等 |
21 | 2.00 | 2.79 | 0.00％ | 4.24 | |
| 060170xx02xxxx | 閉塞、壊疽のない腹腔のヘルニア ヘルニア手術 腹壁瘢痕ヘルニア等 |
– | – | 8.17 | – | – | |
| 060130xx9900xx | 食道、胃、十二指腸、他腸の炎症（その他の良性疾患） 手術なし | – | – | 7.71 | – | – | |
| 060102xx99xxxx | 穿孔または膿瘍を伴わない憩室性疾患 手術なし | – | – | 7.74 | – | – |
外科部門では小児外科領域と成人一般消化器外科領域の診療を行っております。
鼠径ヘルニアや腹壁ヘルニアに対する手術療法は乳児期以降超高齢者までを対象としており、大腸憩室炎等の保存療法につきましても幅広い年齢層に対応して治療を行なっております。
特に小児の診療につきましては、小児外科専門医が担当しており、鼠径ヘルニアの平均在院日数は、全国平均を下回っております。
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整形外科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 070343xx01x0xx | 脊柱管狭窄（脊椎症を含む。）腰部骨盤、 不安定椎 脊椎固定術等 |
100 | 25.27 | 20.40 | 8.00% | 73.66 | |
| 070343xx97x0xx | 脊柱管狭窄（脊椎症を含む。）腰部骨盤、 不安定椎 その他の手術あり |
92 | 5.42 | 16.10 | 1.09% | 73.34 | |
| 160620xx01xxxx | 肘、膝の外傷（スポーツ障害等を含む。） | 75 | 13.04 | 13.96 | 2.67% | 29.32 | |
| 070230xx01xxxx | 膝関節症（変形性を含む。） | 53 | 28.55 | 23.36 | 5.66% | 76.83 | |
| 160800xx01xxxx | 股関節・大腿近位の骨折 | 52 | 30.21 | 25.09 | 28.85% | 84.04 |
整形外科では筋骨格系疾患や外傷を担当しております。特に『スポーツ整形外来』を設け、スポーツ選手の練習や試合、中高生の部活動等で負った怪我の治療に力を入れており、膝の靱帯損傷に対する関節鏡を用いた再建術等を積極的に行なっております。
また、脊柱管狭窄症や変形性膝関節症などに対する手術療法や、大腿骨骨折などの外傷にも数多く対応しております。手術後は早期の社会復帰に努めております。
大腿骨骨折は、退院後に介護施設等を利用されるご高齢の方が多いため転院率が高くなっております。
心臓血管外科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 050180xx02xxxx | 静脈・リンパ管疾患 | 115 | 1.83 | 2.74 | 0.00% | 64.98 | |
| 040200xx99x00x | 気胸 | – | – | 9.18 | – | – | |
| 050170xx03000x | 閉塞性動脈疾患 | – | – | 5.43 | – | – | |
| 040110xxxxx0xx | 間質性肺炎 | – | – | 18.61 | – | – | |
| 050163xx03x0xx | 非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤 | – | – | 11.56 | – | – |
心臓血管外科では血管系手術を中心とした治療を担当し、特に下肢静脈瘤については『横浜戸塚下肢静脈瘤センター』を開設し、専門的に治療しております。
また、大動脈瘤に対しEVARと呼ばれるステントグラフト挿入術や、閉塞性動脈硬化症に対するカテーテル治療を行なっております。
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循環器科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 050050xx0200xx | 狭心症、慢性虚血性心疾患（PCI） | 105 | 2.83 | 4.44 | 0.00% | 71.03 | |
| 050170xx03000x | 閉塞性動脈疾患 | 58 | 3.34 | 5.43 | 0.00% | 77.48 | |
| 050130xx9900xx | 心不全 | 40 | 21.30 | 17.23 | 10.00% | 83.45 | |
| 050050xx9910xx | 狭心症、慢性虚血性心疾患（CAG） | 28 | 2.43 | 3.07 | 3.57% | 72.04 | |
| 050030xx97000x | 急性心筋梗塞（続発性合併症を含む。）、 再発性心筋梗塞 |
18 | 10.61 | 12.09 | 5.56% | 63.83 |
循環器科では主に心臓疾患の治療を担当し、狭心症や閉塞性動脈疾患については血管内カテーテル手術を行なっており、全国の平均在院日数より短くなっております。
厚生労働省の死因別死亡率のデータによれば、日本人の死因の第2位は心疾患（高血圧症を除く）です。なかでも、狭心症などの虚血性心疾患は生活習慣病から進展することが多く、当科では早期診断を心がけております。
内科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 040081xx99x0xx | 誤嚥性肺炎 | 30 | 24.67 | 20.51 | 20.00% | 87.37 | |
| 10007xxxxxx1xx | 2型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。） | 30 | 13.80 | 14.60 | 0.00% | 67.13 | |
| 110310xx99xxxx | 腎臓または尿路の感染症 | 29 | 17.17 | 13.00 | 10.34% | 72.03 | |
| 060100xx01xxxx | 小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む。） | 18 | 2.89 | 2.66 | 0.00% | 68.83 | |
| 060130xx9900xx | 食道、胃、十二指腸、他腸の炎症（その他良性疾患） | 17 | 9.18 | 7.71 | 0.00% | 61.18 |
内科では呼吸器系疾患から泌尿器系疾患まで、幅広く対応しております。
当院では、食物や唾液などの誤嚥によって引き起こされる誤嚥性肺炎の占める割合が最も多く、80歳を超える高齢者の方に多い傾向にあります。そのため、退院支援部門としてMSW（医療ソーシャルワーカー）と専従の退院支援看護師を配置し、各患者様のニーズに合わせた退院支援を行なっております。
また、戸塚区内で近隣の医療機関や介護老人保健施設等と密に連携しており、より多くの患者様の受け入れを積極的に行なっております。
乳腺外科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 090010xx010xxx | 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 乳房切除術等 |
28 | 6.21 | 10.30 | 0.00% | 64.07 | |
| 090010xx02xxxx | 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術 |
22 | 4.09 | 6.02 | 0.00% | 58.00 | |
| 090020xx97xxxx | 乳房の良性腫瘍 その他手術あり |
20 | 2.05 | 4.13 | 0.00% | 39.20 | |
| 090010xx99x8xx | 乳房の悪性腫瘍 手術なし パージェタ | – | – | 4.31 | – | – | |
| 090010xx99x0xx | 乳房の悪性腫瘍 手術なし | – | – | 9.58 | – | – |
乳腺外科は、乳房の悪性腫瘍・良性腫瘍の治療を行なっております。
関連クリニックで診察・健診を行い、手術適応となった患者様の手術を当院で実施しております。近年、乳癌に対する啓発活動が活発になっていることもあり、受診者数・手術件数ともに増加しております。
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初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
| 初発 | 再発 | 病期分類 基準（※） |
版数 | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Stage I | Stage II | Stage III | Stage IV | 不明 | ||||
| 胃癌 | – | – | – | – | – | – | 1 | 8 |
| 大腸癌 | – | – | – | – | – | – | 1 | 6,7,8 |
| 乳癌 | 25 | 25 | – | – | 11 | – | 1 | 8 |
| 肺癌 | – | – | – | – | – | – | 1 | 7,8 |
| 肝癌 | – | – | – | – | – | – | 1 | 8 |
※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約
癌の症例に関してはカンファレンスを行い、癌の進行状況に応じ、患者様の状態に合わせた幅広い治療を実施しております。
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成人市中肺炎の重症度別患者数等
| 患者数 | 平均 在院日数 |
平均年齢 | |
|---|---|---|---|
| 軽症 | – | – | – |
| 中等症 | – | – | – |
| 重症 | – | – | – |
| 超重症 | – | – | – |
| 不明 | – | – | – |
肺炎は日本人の死因の第３位です。感染性の市中肺炎は高齢化するほど重症度が上がる傾向がみらます。
適切な抗生剤の使用、更に長期入院には筋力・体力低下を防ぐため、早期のリハビリテーションを導入した加療を行っております。
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脳梗塞の患者数等
| 発症日から | 患者数 | 平均在院日数 | 平均年齢 | 転院率 |
|---|---|---|---|---|
| 3日以内 | – | – | – | – |
| その他 | – | – | – | – |
当院はCTやMRIを有し、脳梗塞と診断され専門的な治療を必要とする場合は、迅速に専門医のいる病院へ転院の手続きをいたします。
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診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
小児外科（外科）
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K6335 | 鼠径ヘルニア手術 | 65人 | 1.22日 | 1.14日 | 0.00% | 41.48歳 | |
| K6333 | 臍ヘルニア手術 | – | – | – | – | – | |
| K7211 | 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ未満） | – | – | – | – | – | |
| K8282 | 包茎手術（環状切除術） | – | – | – | – | – | |
| K635 | 胸水・腹水濾過濃縮再静注法 | – | – | – | – | – |
最も手術症例が多いのは、鼠径ヘルニア手術です。
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整形外科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K1422 | 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（後方又は後側方固定） | 149人 | 4.85日 | 21.17日 | 12.75% | 75.97歳 | |
| K0821 | 人工関節置換術（膝） | 100人 | 2.60日 | 25.21日 | 7.00% | 75.08歳 | |
| K128 | 脊椎内異物（挿入物）除去術 | 89人 | 1.16日 | 2.97日 | 1.12% | 73.01歳 | |
| K079-21 | 関節鏡下靱帯断裂形成手術（十字靱帯） | 55人 | 0.98日 | 12.35日 | 1.82% | 30.85歳 | |
| K0462 | 骨折観血的手術（前腕） | 45人 | 2.36日 | 9.91日 | 2.22% | 67.58歳 |
当院では、脊椎疾患や人工関節（股関節および膝関節）を中心とした「人工関節センター」とスポーツにおける外傷に対して治療を行なう「スポーツ整形」に力を入れております。
脊椎疾患では、加齢や変形した椎間板と背骨や椎間関節から突出した骨などにより、神経が圧迫される腰部脊柱管狭窄症に対する脊椎固定術や抜釘術が最も多く、第1位、第3位となっております。
人工関節センターでは、痛みをとることと関節の機能再建を目的とした変形性関節症に対する軟骨が損傷し痛んだ関節の表面を金属やセラミックス、ポリエチレン等のインプラントに置換し痛みを取り除く人工関節置換術（膝）が第2位となっております。
スポーツ整形では、スポーツで負った怪我を中心に、関節鏡を用いた十字靱帯の断裂形成手術が第4位と多く実施されています。これらの方々は比較的若い方が多く、平均年齢も20～30歳台となっております。
早期に手術を行ない、リハビリを開始することでADLの確保を目指しています。
心臓血管外科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K617-4 | 下肢静脈瘤血管内焼灼術 | 105人 | 0.01日 | 0.85日 | 0.00% | 65.84歳 | |
| K6171 | 下肢静脈瘤手術（抜去切除術） | – | – | – | – | – | |
| K5612ロ | ステントグラフト内挿術（腹部大動脈） | – | – | – | – | – | |
| K616 | 四肢の血管拡張術・血栓除去術 | – | – | – | – | – | |
| K6082 | 動脈塞栓除去術（その他）（観血的） | – | – | – | – | – |
「横浜戸塚下肢静脈瘤センター」を開設し、高周波機器を用いた血管内焼灼術による治療を行なっております。これは皮膚を切開せずにファイバーを静脈に刺入し、高周波を照射することで静脈を中から閉塞させる方法です。
同様に、症例に応じてストリッピングと呼ばれる抜去切除術を実施しております。また、EVERと呼ばれる腹部大動脈瘤に対するステント挿入術や、血管内手術となる四肢の血管拡張術・血栓除去術といった手術を行なっております。
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循環器科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K5493 | 経皮的冠動脈ステント留置術（その他） | 84人 | 1.62日 | 2.31日 | 0.00% | 72.29歳 | |
| K616 | 四肢の血管拡張術・血栓除去術 | 65人 | 2.22日 | 3.82日 | 0.00% | 77.49歳 | |
| K5492 | 経皮的冠動脈ステント留置術（不安定狭心症） | 23人 | 0.04日 | 7.70日 | 0.00% | 65.70歳 | |
| K5463 | 経皮的冠動脈形成術（その他） | 17人 | 0.59日 | 1.41日 | 0.00% | 73.59歳 | |
| K5972 | ペースメーカー移植術（経静脈電極） | 12人 | 2.83日 | 9.17日 | 8.33% | 84.83歳 |
PCIと呼ばれる経皮的冠動脈手術を実施しております。
カテーテルという細長い管を太ももの付け根、手首あるいは肘の動脈から冠動脈まで挿入し、このカテーテルを通じて冠動脈の狭窄や閉塞に対してステント（金属製の網目状のパイプ）を挿入し拡張する治療です。
同様にカテーテルを用いた手術となる、血管拡張術・血栓除去術を行なっております。また、ペースメーカー移植術（経静脈電極）を実施しております。
乳腺外科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K4762 | 乳腺悪性腫瘍手術（乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴わない）） | 22人 | 0.55日 | 2.55日 | 0.00% | 58.00歳 | |
| K4763 | 乳腺悪性腫瘍手術（乳房切除術（腋窩部郭清を伴わない）） | 21人 | 1.05日 | 4.24日 | 0.00% | 64.38歳 | |
| K4741 | 乳腺腫瘍摘出術（長径５ｃｍ未満） | – | – | – | – | – | |
| K4742 | 乳腺腫瘍摘出術（長径５ｃｍ以上） | – | – | – | – | – | |
| K4765 | 乳腺悪性腫瘍手術（乳房切除術・腋窩郭清有り・胸筋切除を併施しない） | – | – | – | – | – |
乳癌に対する手術の原則は、癌を全て取り除くことにあります。その中でも、比較的元通りに近い形態で乳房を残せると考えられる場合には、乳房温存手術を行なうこともあります。
患者様一人ひとりの病態やニーズに合わせ、複数の選択肢の中から、最も適した治療法を提案することが大切だと考えています。
場合によっては無理に温存手術するよりも、組織拡張器を用いた同時再建法の方が望ましい事もありますし、薬物療法を先に行い癌を小さくしてから温存手術をする方法なども提案しております。
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その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）
| DPC | 傷病名 | 入院契機 | 症例数 | 発生率 |
|---|---|---|---|---|
| 130100 | 播種性血管内凝固症候群（DIC） | 同一 | – | – |
| 異なる | – | – | ||
| 180010 | 敗血症 | 同一 | – | – |
| 異なる | – | – | ||
| 180035 | その他の真菌感染症 | 同一 | – | – |
| 異なる | – | – | ||
| 180040 | 手術・処置等の合併症 | 同一 | – | – |
| 異なる | – | – |
播種性血管内凝固症候群（DIC）や敗血症は重篤な症状に陥りやすく、迅速な加療が求められます。当院ではそういった状況に即座に対処すべく経験のある医師が病状に応じた治療を行なっております。
手術・処置等の合併症においても同様です。全く発症させなくすることは困難ですが、少しでも改善できるよう努めております。
※10症例未満の場合は、「－」で表示しております。