令和６年度 戸塚共立第２病院 病院指標

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外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数（自院）	平均 在院日数（全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
040081xx99x0xx	誤嚥性肺炎	29人	18.86日	20.78日	34.48%	84.55歳
060160x001xxxx	鼠径ヘルニア（15歳以上）ヘルニア手術　鼠径ヘルニア等	21人	3.71日	4.54日	4.76%	72.67歳
060160x101xxxx	鼠径ヘルニア（15歳未満）ヘルニア手術　鼠径ヘルニア等	21人	1.48日	2.73日	0.00%	3.33歳
0400800x99x0xx	肺炎等（市中肺炎以外）	13人	13.15日	18.16日	0.00%	79.85歳
060170xx02xx0x	閉塞、壊疽のない腹腔のヘルニア	13人	2.15日	6.85日	0.00%	9.54歳

外科部門では、小児科領域と成人一般消化器外科領域の診療を行っております。
鼠径ヘルニアや腹壁ヘルニアに対する手術療法は乳児期以降超高齢者までを対象としており、幅広い年齢層に対応して治療を行っております。
鼠径ヘルニアとは、腸などが筋膜の間からはみ出して、足の付け根部分の皮膚の下に飛び出してしまう病気です。
小児の診療につきましては、小児外科専門医が担当しており、鼠径ヘルニアの全国平均と比較し下回っております。

 

整形外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数（自院）	平均 在院日数（全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
160620xx01xxxx	肘、膝の外傷（スポーツ障害等を含む。）関節鏡下靭帯断裂形成手術　十字靭帯	129人	11.62日	12.71日	0.00%	31.00歳
070343xx01x0xx	脊柱管狭窄（脊椎症を含む。）腰部骨盤、不安定椎　脊椎固定術等	110人	19.74日	19.60日	4.55%	72.82歳
160800xx02xxxx	股関節・大腿近位の骨折 人工骨頭挿入術等	80人	27.98日	25.29日	51.25%	82.11歳
070343xx97x0xx	脊柱管狭窄（脊椎症を含む。）腰部骨盤、不安定椎　その他の手術あり	77人	5.00日	15.41日	0.00%	70.57歳
070230xx01xxxx	膝関節症（変形性を含む。）人工関節再置換術等	66人	22.83日	21.38日	3.03%	76.00歳

整形外科では筋骨格系疾患や外傷を担当しております。特に『スポーツ医学センター』を設け、スポーツ選手の練習や試合、中高生の部活動等で負ったけがの治療に力を入れております。
膝関節の手術は主に靭帯再建術、半月板手術、症例によって高位脛骨骨切り術を行っております。
また、脊柱管狭窄症などに対する手術療法や、大腿骨骨折などの外傷にも数多く対応しており、手術後は早期に社会復帰に努めております。
大腿骨骨折は退院後に介護施設等を利用されるご高齢の方が多いため転院率が高くなっております。

 

心臓血管外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
050180xx02xxxx	静脈・リンパ管疾患　下肢静脈瘤血管内焼灼術	132人	1.61日	2.66日	0.00%	67.69歳
050080xx0101xx	弁膜症（連合弁膜症を含む。）弁置換術	16人	23.13日	20.84日	6.25%	77.88歳
050130xx9900x0	心不全（他の病院・診療所の病棟からの転院以外）	10人	10.90日	17.33日	10.00％	88.00歳
050163xx03x0xx	非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤　ステントグラフト内挿術（腹部大動脈）	10人	10.60日	10.18日	0.00％	74.20歳
0400800x99x0xx	肺炎等（市中肺炎以外）	–	–	18.16日	–	–

下肢静脈瘤については『横浜戸塚下肢静脈瘤センター』を開設し、専門的に治療をしております。
下肢静脈瘤とは、足の静脈が太くなって瘤（こぶ）状に浮き出て見えるようになった状態です。一旦発症すると治りにくく、加齢と共に症状が悪化するため早期の治療が大切です。
弁膜症とは、心臓にある４つの弁（大動脈弁、肺動脈弁、僧帽弁、三尖弁）のいずれかに異常が起こり、本来のポンプ機能を果たせなくなった病気のことです。
主な病態として、弁が開くのが悪くなる狭窄症と弁が閉じるのが不完全で血液が逆流してしまう閉鎖不全症があります。
軽症の場合は多くは無症状ですが、進行すると心臓が血液を充分に送れない状態（心不全）となり呼吸困難や全身のむくみなどが生じます。
※10症例未満の場合は、「-」で表示しております。

 

循環器科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
050050xx0200xx	狭心症、慢性虚血性心疾患（PCI）	91人	2.34日	4.18日	1.10%	72.11歳
050130xx9900x0	心不全（他の病院・診療所の病棟からの転院以外）	89人	17.12日	17.33日	13.48%	83.44歳
050070xx03x0xx	頻脈性不整脈（経皮的カテーテル心筋焼灼術）	56人	3.64日	4.47日	0.00%	66.29歳
050050xx9920xx	狭心症、慢性虚血性心疾患（心臓カテーテル法による諸検査＋血管内超音波検査等）	47人	2.83日	3.27日	0.00％	71.26歳
050050xx9910xx	狭心症、慢性虚血性心疾患（CAG）	38人	2.16日	3.07日	0.00％	76.97歳

循環器科では主に心臓疾患の治療を担当し、狭心症については血管内カテーテル手術を行っております。
2つ目に多い症例は心不全です。心不全は心臓の動きが十分でない場合のことをいい、原因や自覚症状は人により様々です。退院後に介護施設等を利用されるご高齢の方が多いため、転院率が高くなっております。
当院では循環器内科と心臓血管外科が連携し、心臓や血管に病気のある患者様へ最適な医療を提供できるよう『循環器センター』を設立しております。
成人の循環器疾患は多種多様かつ進行性の疾患の為、病態に応じた治療が必要となります。循環器疾患は心臓や血管の病気が単一ではなく複合して発症していることも多々あります。
患者様一人一人に合った治療方針を決定し、最良の医療を提供してまいります。

 

内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
10007xxxxxx1xx	2型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。）インスリン製剤	30人	11.40日	13.77日	10.00%	69.83歳
040081xx99x0xx	誤嚥性肺炎	28人	22.79日	20.78日	17.86%	85.54歳
110310xx99xxxx	腎臓又は尿路の感染症	19人	11.63日	13.66日	5.26%	77.32歳
0400800x99x0xx	肺炎等（市中肺炎以外）	17人	12.88日	18.16日	5.88%	74.06歳
0400802299×001	肺炎等（市中肺炎かつ15歳以上65歳未満）A-DROPスコア1	10人	6.90日	9.71日	10.00％	39.10歳

内科では呼吸器疾患を中心に幅広く対応しております。食物や唾液などの誤嚥によって引き起こされる誤嚥性肺炎は80歳を超える高齢者の方に多い傾向にあります。そのため、退院支援部門として医療ソーシャルワーカーと専従の退院支援看護師を配置し、各患者様のニーズに合わせた退院支援を行っております。また、戸塚区内で近隣の医療機関や介護老人保健施設等と密に連携しており、より多くの患者様の受入を積極的に行っております。
当院で最も症例数の多い糖尿病は、一度発症すると完全には治癒することのない病気で、インスリンの働きが弱くなり血糖が高い状態が続いてしまいます。長年の食生活等が背景にあり短期間で変えていくことは難しいと言われています。当院では、糖尿病専門医による食事、運動、薬物療法などの管理方法を入院して学んでいただく教育入院の患者様を積極的に受け入れております。

 

乳腺外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数（自院）	平均 在院日数（全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
090010xx010xxx	乳房の悪性腫瘍　乳腺悪性腫瘍手術　乳房切除術等	44人	6.91日	9.77日	0.00%	68.91歳
090010xx02xxxx	乳房の悪性腫瘍　乳腺悪性腫瘍手術　乳房部分切除術等	42人	4.33日	5.50日	0.00%	63.40歳
090020xx97xxxx	乳房の良性腫瘍　その他手術あり	15人	2.33日	3.94日	0.00%	47.87歳
090010xx99x0xx	乳房の悪性腫瘍　手術なし	–	–	9.75日	–	–
090010xx99x6xx	乳房の悪性腫瘍　トラスツズマブ	–	–	3.65日	–	–

乳腺外科は、乳房の悪性腫瘍・良性腫瘍の治療を行っております。関連クリニックで診療・検診を行い、手術適応となった患者様の手術を当院で実施しております。
患者様の病態やニーズに合わせて複数の選択肢の中から、最も適した治療法を提案しております。乳癌の治療には抗がん剤治療もあり、様々な副作用を伴うこともあります。副作用をできるだけ軽減するための薬も積極的に使用し、苦痛の少ない治療を心がけております。
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耳鼻咽喉科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
030240xx99xxxx	扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎	27人	5.11日	5.63日	0.00%	41.52歳
030400xx99xxxx	前庭機能障害	17人	4.76日	4.67日	0.00％	68.47歳
030240xx01xx0x	扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎　扁桃周囲膿瘍切開術等	–	–	7.65日	–	–
030270xxxxxxxx	上気道炎	–	–	4.71日	–	–
030380xxxxxxxx	鼻出血	–	–	5.19日	–	–

耳鼻咽喉科では、めまい、耳鳴り、難聴をきたす等の疾患に対して適切な治療を行っております。
難聴の患者様に対しては、補聴器外来を行っております。
扁桃周囲膿瘍や扁桃炎は、感染により扁桃の後部に膿が貯留する疾患です。
急性扁桃炎が進行し、扁桃周囲膿瘍になってしまうと、口から膿瘍を切開して膿を出す手術を行うため、数日間の入院が必要となります。
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整形外科

Kコード	名称	患者数	平均 術前日数	平均 術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K1422	脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（後方又は後側方固定）	156人	3.58日	18.02日	8.97%	73.85歳
K0821	人工関節置換術（膝）	127人	1.56日	18.40日	5.51％	72.52歳
K128	脊椎内異物（挿入物）除去術	88人	1.10日	3.01日	0.00%	70.97歳
K079-21	関節鏡下靭帯断裂形成手術（十字靭帯）	79人	1.00日	9.57日	0.00%	27.67歳
K0461	骨折観血的手術（大腿）	51人	3.69日	18.12日	41.18%	81.55歳

当院では、脊椎疾患や人工関節（股関節および膝関節）を中心とした「人工関節センタ－」とスポーツにおける外傷に対して治療を行う「スポーツ医学センター」に力を入れております。
脊椎疾患では、加齢や変形した椎間板と、背骨や椎間関節から突出した骨などにより、神経が圧迫される腰部脊柱管狭窄症に対する脊椎固定術や抜釘術が最も多くなっております。
人工関節置換術とは、軟骨が損傷し痛んだ関節の表面を金属やセラミックス、ポリエチレン等のインプラントに置換し痛みを取り除く手術です。関節の機能再建を目的として行います。
当院では両側37件、片側90件と手術実績が多く、手術翌日から歩行訓練を開始し、歩行能力の改善を図っております。
スポーツ医学センターではスポーツで負ったけがを中心に、関節鏡を用いた十字靱帯の断裂形成手術が第4位と多く実施されています。こちらの方々は比較的若い方が多く、平均年齢も20歳台となっております。早期に手術を行い、リハビリを実施し、患者様が少しでも早く日常生活に復帰できるよう努めています。

 

心臓血管外科

Kコード	名称	患者数	平均 術前日数	平均 術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K617-6	下肢静脈瘤血管内塞栓術	82人	0.00日	0.45日	0.00％	75.29歳
K617-4	下肢静脈瘤血管内焼灼術	38人	0.00日	0.84日	0.00％	52.80歳
K5552	弁置換術（2弁のもの）	10人	2.10日	17.10日	0.00％	76.40歳
K6171	下肢静脈瘤手術（抜去切除術）	10人	0.00日	1.00日	0.00％	60.80歳
K5612ロ	ステントグラフト内挿術（腹部大動脈）	–	–	–	–	–

「横浜戸塚下肢静脈瘤センター」を開設し、高周波機器を用いた血管内焼灼術による治療を行っております。これは皮膚を切開せずカテーテルを静脈に刺入し、高周波照射することで静脈を焼灼し、中心から閉塞させる方法です。さらに、グルー（医療用接着剤）を静脈内に注入し閉塞させる血管内塞栓術を実施しております。
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循環器科

Kコード	名称	患者数	平均 術前日数	平均 術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K5493	経皮的冠動脈ステント留置術（その他）	83人	0.86日	1.69日	0.00％	72.77歳
K616	四肢の血管拡張術・血栓除去術	46人	0.74日	8.11日	2.17％	78.59歳
K5951	経皮的カテーテル心筋焼灼術（心房中隔穿刺、心外膜アプローチ）	44人	1.00日	2.16日	0.00％	68.41歳
K5972	ペースメーカー移植術（経静脈電極）	13人	1.69日	7.69日	0.00％	79.85歳
K5952	経皮的カテーテル心筋焼灼術（その他）	12人	0.25日	1.17日	0.00％	59.17歳

PCIと呼ばれる経皮的冠動脈形成術を実施しております。カテーテルという細長い管を太ももの付け根、手首あるいは肘の動脈から冠動脈まで挿入し、このカテーテルを通じて冠動脈の狭窄や閉塞に対してステント（金属製の網目状パイプ）を挿入し拡張する治療です。同様にカテーテルを用いた手術となる血管内拡張術・血栓除去術を行っております。また、ペースメーカー移植術（経静脈電極）を実施しております。

 

乳腺外科

Kコード	名称	患者数	平均 術前日数	平均 術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K4762	乳腺悪性腫瘍手術（乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴わない））	42人	0.98日	2.36日	0.00％	63.40歳
K4763	乳腺悪性腫瘍手術（乳房切除術（腋窩部郭清を伴わない））	25人	1.08日	5.04日	0.00％	71.20歳
K4765	乳腺悪性腫瘍手術（乳房切除術・腋窩部郭清あり・胸筋切除を併施しない）	13人	1.54日	5.15日	0.00％	66.85歳
K4741	乳腺腫瘍摘出術（長径5㎝未満）	–	–	–	–	–
K4742	乳腺腫瘍摘出術（長径5㎝以上）	–	–	–	–	–

乳癌に対する手術の原則は、癌を全て取り除くことにあります。その中でも、比較的元通りに近い形態で乳房が残せると考えられる場合には、乳房温存手術を行うこともあります。患者様一人ひとりの病態やニーズに合わせ、複数の選択肢の中から、最も適した治療法を提案することが大切だと考えています。場合によっては無理に温存手術をするよりも、組織拡張器を用いた同時再建術の方が望ましい事もありますし、薬物療法を先に行い癌を小さくしてから温存手術をする方法なども提案しております。
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入院中の患者様の転倒やベッドからの転落は少なくはありません。要因としては、入院という環境の変化に伴うものや疾患であったり、治療・手術等の身体的なものなど様々です。
転倒・転落による傷害発生事例の件数は少なくても、それより多く発生している傷害に至らなかった事例も併せて報告し、発生件数を追跡するとともに、それらの事例を分析することで、より転倒転落発生要因を特定しやすくなります。
予防策を実施し、転倒・転落発生リスクを低減していく取り組みが転倒による傷害予防につながります。
当院では、転倒・転落予防として、アセスメントシートを作成し患者評価をしております。また、もし転倒・転落をしてしまった場合のフローチャートを作成し迅速に対応しております。

入院中の患者様の転倒やベッドからの転落は少なくはありません。要因としては、入院という環境の変化に伴うものや疾患であったり、治療・手術等の身体的なものなど様々です。
転倒・転落による傷害発生事例の件数は少なくても、それより多く発生している傷害に至らなかった事例も併せて報告し、発生件数を追跡するとともに、それらの事例を分析することで、より転倒転落発生要因を特定しやすくなります。
予防策を実施し、転倒・転落発生リスクを低減していく取り組みが転倒による傷害予防につながります。
当院では、転倒・転落予防として、アセスメントシートを作成し患者評価をしております。また、もし転倒・転落をしてしまった場合のフローチャートを作成し迅速に対応しております。

手術を受ける患者さんの安心や安全のため、重要な感染予防のひとつとして予防的に抗菌薬が投与されます。手術部位感染を発症すると入院期間の延長や入院医療費の増大など、患者様にとってのデメリットは大きくその予防の重要性は明らかです。手術開始から終了時まで血中または組織中の抗菌薬濃度を適切に保つことで感染を予防できる可能性が高くなります。
当院では予防として全患者様に予防的抗菌薬の投与を行っております。

退院患者の在院日数の総和もしくは 除外条件に該当する患者を除いた 入院患者延べ数（分母）	28554人
褥瘡（d2（真皮までの損傷）以上 の褥瘡）の発生患者数（分子）	6人
d2（真皮までの損傷）以上の 褥瘡発生率	0.02％

褥瘡とは、「床ずれ」とも呼ばれ、同じ姿勢で寝ているなど、体重で皮膚が圧迫されていることで血流が悪くなり、皮膚や皮下組織が傷ついたり壊死したりする病気です。特に骨が出っ張ている部位にできやすく、寝たきりの高齢者に多くみられますが、体を動かせない状態であれば誰でも発症する可能性があります。初期の段階では皮膚の赤みが現れ、進行するとただれや深い傷、感染を引き起こすことがあります。
当院では院内での褥瘡発生の予防として、皮膚の観察や定期的な体位変換、除圧等さまざまな形で対策をしております。

65歳以上の退院患者数（分母）	1745人
分母のうち、入院後48時間以内に 栄養アセスメントが実施された患者数（分子）	1690人
65歳以上の患者の入院早期の 栄養アセスメント実施割合	96.85%

栄養アセスメントとは、栄養状態を評価し、患者様の健康状態の改善を目指すための取り組みを指します。
当院では管理栄養士が6人在籍しており、患者様の体重変化、血液データ、食事歴などから総合的に栄養状態を判定し、栄養の改善に努めております。
栄養管理は全ての医療の基盤であり、疾病の治癒や予後に大きく影響します。特に高齢者の栄養管理は入院中の治療やリハビリ訓練だけでなく、退院後の生活にも影響します。当院では通常、入院初日に全ての入院患者様に栄養スクリーニングを実施し、3日以内に多職種による栄養管理計画書を作成します。早期栄養介入を多職種で行うことで、治療の促進に努めております。

退院患者の在院日数の総和（分母）	31088人
分母のうち、身体的拘束日数の総和（分子）	3007人
身体的拘束の実施率	9.67%

身体拘束とは、身体を一部及び全体を物品を使用して行動に制限をかける行為です。虐待に区部される行為ですが、医療現場では、命に関わる治療を優先するためにも、3原則（切迫性・一時性・非代替性）に基づき最小限で許可されています。一方で命に関わる治療の程度や安全のためには、どこから拘束対象かという明確な基準はありません。医療界では安全を守ろうとするために、適正なのか判断のつきにくい拘束が増えてしまったという現状があります。
当院では拘束を無くしていくため、まず現状を見直し、身体拘束の最小化・適正化を目指しています。危険を防ぐために拘束が必要と考えられた際には、本人・家族双方に説明の上、同意書を得て拘束させていただく場合があります。拘束した場合でも、早期解除を目指し、毎日のカンファレンスと週1回のラウンドの施行をしています。