令和７年度 戸塚共立第２病院 病院指標

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外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数（自院）	平均 在院日数（全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
060160x101xxxx	鼠径ヘルニア（15歳未満）ヘルニア手術　鼠径ヘルニア等	25人	1.60日	2.74日	0.00%	4.36歳
060160x001xxxx	鼠径ヘルニア（15歳以上）ヘルニア手術　鼠径ヘルニア等	23人	3.65日	4.56日	0.00%	73.22歳
0400800x99x0xx	肺炎等（市中肺炎以外）	21人	13.33日	18.48日	33.33%	82.71歳
040081xx99x0xx	誤嚥性肺炎	21人	18.43日	20.49日	23.81%	85.52歳
110310xx99xxxx	腎臓又は尿路の感染症	14人	16.07日	13.42日	14.29%	74.07歳

外科部門では、小児科領域と成人一般消化器外科領域の診療を行っております。
鼠径ヘルニアに対する手術療法は乳児期以降超高齢者までを対象としており、幅広い年齢層に対応して治療を行っております。
鼠径ヘルニアとは、腸などが筋膜の間からはみ出して、足の付け根部分の皮膚の下に飛び出してしまう病気です。
小児の診療につきましては、小児外科専門医が担当しており、鼠径ヘルニアの平均在院日数は全国平均を下回っております。

 

整形外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数（自院）	平均 在院日数（全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
160620xx01xxxx	肘、膝の外傷　関節鏡下靭帯断裂形成手術（十字靭帯）	133人	12.04日	12.51日	0.00%	28.35歳
070343xx01x0xx	脊柱管狭窄症　脊椎固定術等	108人	20.20日	19.42日	5.56%	72.15歳
070230xx01xxxx	変形性膝関節症　人工関節置換術等	84人	22.67日	21.21日	4.76%	74.62歳
160800xx02xxxx	大腿骨近位部骨折　人工骨頭挿入術等	84人	25.77日	24.75日	39.29%	84.69歳
070343xx97x0xx	脊柱管狭窄症　その他の手術あり	65人	5.34日	15.27日	1.54%	71.83歳

筋骨格系疾患や外傷を担当しております。特に『スポーツ医学センター』を設け、スポーツ選手の練習や試合、中高生の部活動等で負ったけがの治療に力を入れております。
膝関節の手術は主に靭帯再建術、半月板手術、症例によって高位脛骨骨切り術を行っております。
また、脊柱管狭窄症などに対する手術療法や、大腿骨骨折などの外傷にも数多く対応しており、手術後の早期の社会復帰を目指しております。
大腿骨骨折は退院後に介護施設等を利用されるご高齢の方が多いため転院率が高くなっております。

 

心臓血管外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
050180xx02xxxx	静脈・リンパ管疾患　下肢静脈瘤血管内焼灼術	175人	1.67日	2.57日	0.00%	68.17歳
050080xx0101xx	弁膜症　弁置換術・弁形成術	12人	14.67日	20.68日	0.00%	77.17歳
050163xx03x0xx	非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤　ステントグラフト内挿術（腹部大動脈）	10人	10.00日	10.25日	0.00%	79.60歳
050130xx9900x0	心不全（他の病院・診療所の病棟からの転院以外）	–	–	17.31日	–	–
050130xx010xxx	心不全　 弁置換術	–	–	45.07日	–	–

下肢静脈瘤については『横浜戸塚下肢静脈瘤センター』を開設し、専門的に治療をしております。
下肢静脈瘤とは、足の静脈が太くなって瘤（こぶ）状に浮き出て見えるようになった状態です。一旦発症すると治りにくく、加齢と共に症状が悪化するため早期の治療が大切です。
弁膜症とは、心臓にある４つの弁（大動脈弁、肺動脈弁、僧帽弁、三尖弁）のいずれかに異常が起こり、本来のポンプ機能を果たせなくなった病気のことです。
主な病態として、弁が開くのが悪くなる狭窄症と弁が閉じるのが不完全で血液が逆流してしまう閉鎖不全症があります。
軽症の場合は多くは無症状ですが、進行すると心臓が血液を十分に分に送れない状態（心不全）となり呼吸困難や全身のむくみなどが生じます。
※10症例未満の場合は、「-」で表示しております。

 

循環器科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
050050xx0200xx	狭心症、慢性虚血性心疾患（PCI）	90人	2.67日	4.12日	1.11%	70.17歳
050070xx03x0xx	頻脈性不整脈（経皮的カテーテル心筋焼灼術）	73人	3.71日	4.43日	0.00%	67.56歳
050130xx9900x0	心不全（他の病院・診療所の病棟からの転院以外）	57人	17.44日	17.31日	10.53%	86.81歳
050050xx9920xx	狭心症、慢性虚血性心疾患（心臓カテーテル法による諸検査+血管内超音波検査等）	36人	2.03日	3.26日	0.00%	68.08歳
050050xx9910xx	狭心症、慢性虚血性心疾患（CAG）	32人	2.16日	3.10日	3.12%	71.44歳

循環器科では主に心臓疾患の治療を担当し、狭心症については血管内カテーテル手術を行っております。
3つ目に多い症例は心不全です。心不全は心臓の動きが十分でない場合のことをいい、原因や自覚症状は人により様々です。退院後に介護施設等を利用されるご高齢の方が多いため、転院率が高くなっております。
当院では循環器内科と心臓血管外科が連携し、心臓や血管に病気のある患者様へ最適な医療を提供できるよう『循環器センター』を設立しております。
成人の循環器疾患は多種多様かつ進行性の疾患のため、病態に応じた治療が必要となります。循環器疾患は心臓や血管の病気が単一ではなく複合して発症していることも多々あります。
患者様一人一人に合った治療方針を決定し、最良の医療を提供してまいります。

 

内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
10007xxxxxx1xx	2型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。）インスリン製剤	43人	10.95日	36.82日	0.00%	75.81歳
040081xx99x0xx	誤嚥性肺炎	33人	24.42日	20.49日	39.39%	85.52歳
110310xx99xxxx	腎臓又は尿路の感染症	24人	15.96日	13.42日	16.67%	78.46歳
0400800x99x0xx	肺炎等（市中肺炎以外）	23人	14.17日	18.48日	8.70%	76.57歳
070320xx99xxxx	筋拘縮・萎縮（その他）	–	–	24.46日	–	–

糖尿病をはじめ、誤嚥性肺炎、尿路感染症、肺炎などの内科疾患を幅広く診療しております。糖尿病では、食事療法や運動療法、薬物療法などを組み合わせた治療を行っております。特に、インスリン治療を必要とする患者様に対しては、血糖値の管理を行うとともに、退院後も継続して治療に取り組んでいただけるよう支援しております。また、糖尿病の治療や自己管理について学ぶことを目的とした教育入院にも力を入れており、対象となる患者様を積極的に受け入れております。
誤嚥性肺炎は、高齢者の患者様に多く見られる疾患です。当院では、肺炎の治療に加え再発予防にも取り組んでおり食事や飲み込みの状況にも配慮した診療を行っております。
尿路感染症などの感染症についても診療しており、治療後の生活を見据えた退院支援にも取り組んでおります。退院支援部門には医療ソーシャルワーカーと専従の退院支援看護師を配置し、近隣の医療機関や介護老人保健施設等と連携しながら患者様が安心して退院後の生活を送れるよう支援しております。
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乳腺外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数（自院）	平均 在院日数（全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
090010xx010xxx	乳房の悪性腫瘍　乳腺悪性腫瘍手術　乳房切除術等	51人	6.55日	9.76日	0.00%	62.53歳
090010xx02xxxx	乳房の悪性腫瘍　乳腺悪性腫瘍手術　乳房部分切除術等	41人	3.98日	5.44日	0.00%	60.05歳
090020xx97xxxx	乳房の良性腫瘍　その他手術あり	18人	2.17日	3.95日	0.00%	39.00歳
090010xx99x80x	乳房の悪性腫瘍　トラスツズマブ	12人	3.00日	3.70日	0.00%	56.25歳
090010xx99x0xx	乳房の悪性腫瘍　手術なし	–	–	9.68日	–	–

乳房の悪性腫瘍・良性腫瘍の治療を行っております。関連クリニックで診療・健診を行い、手術適応となった患者様の手術を当院で実施しております。患者様の病態やニーズに合わせて複数の選択肢の中から、最も適した治療法を提案しております。悪性腫瘍の治療には抗がん剤治療もあり、様々な副作用を伴うこともあります。副作用をできるだけ軽減するための薬も積極的に使用し、苦痛の少ない治療を心がけております。
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耳鼻咽喉科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
030400xx99xxxx	前庭機能障害	41人	5.49日	4.67日	0.00%	68.49歳
030240xx99xxxx	扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎	24人	5.58日	5.60日	0.00%	42.50歳
030270xxxxxxxx	上気道炎	–	–	4.70日	–	–
030240xx01xx0x	扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎　扁桃周囲膿瘍切開術等	–	–	7.54日	–	–
030190xx99xxxx	唾液腺炎、唾液腺腫瘍	–	–	8.24日	–	–

耳鼻咽喉科では、めまい、耳鳴り、難聴をきたす等の疾患に対して適切な治療を行っております。
難聴の患者様に対しては、補聴器外来を行っております。
扁桃周囲膿瘍や扁桃炎は、感染により扁桃の後部に膿が貯留する疾患です。
急性扁桃炎が進行し、扁桃周囲膿瘍になってしまうと、口から膿瘍を切開して膿を出す手術を行うため、数日間の入院が必要となります。
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整形外科

Kコード	名称	患者数	平均 術前日数	平均 術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K1422	脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（後方又は後側方固定）	160人	4.23日	17.98日	16.88%	74.09歳
K0821	人工関節置換術	129人	2.04日	19.26日	5.43%	72.12歳
K079-21	関節鏡下靭帯断裂形成手術（十字靱帯）	98人	1.01日	10.22日	0.00%	26.66歳
K0462	骨折観血的手術（下腿）	63人	1.62日	5.27日	3.17%	57.73歳
K128	脊椎内異物（挿入物）除去術	62人	1.18日	2.84日	1.61%	73.39歳

脊椎疾患や人工関節（股関節および膝関節）を中心とした「人工関節センター」とスポーツにおける外傷に対して治療を行う「スポーツ医学センター」に力を入れております。
脊椎疾患では、加齢や変形した椎間板と、背骨や椎間関節から突出した骨などにより、神経が圧迫される腰部脊柱管狭窄症に対する脊椎固定術や抜釘術が最も多くなっております。
人工関節置換術とは、軟骨が損傷し痛んだ関節の表面を金属やセラミックス、ポリエチレン等のインプラントに置換し痛みを取り除く手術です。関節の機能再建を目的として行います。手術実績が多く、手術翌日から歩行訓練を開始し、歩行能力の改善を図っております。
スポーツ医学センターではスポーツで負ったけがを中心に、関節鏡を用いた十字靱帯の断裂形成手術が第3位と多く実施されています。こちらの方々は比較的若い方が多く、平均年齢も20歳台となっております。早期に手術を行い、リハビリを実施し、患者様が少しでも早く日常生活に復帰できるよう努めています。

 

心臓血管外科

Kコード	名称	患者数	平均 術前日数	平均 術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K617-6	下肢静脈瘤血管内塞栓術	105人	0.03日	0.52日	0.00％	77.15歳
K617-4	下肢静脈瘤血管内焼灼術	60人	0.00日	0.83日	0.00％	52.95歳
K5612ロ	ステントグラフト内挿術（腹部大動脈）	–	–	–	–	–
K5552	弁置換術（２弁）	–	–	–	–	–
K6171	下肢静脈瘤手術（抜去切除術）	–	–	–	–	–

「横浜戸塚下肢静脈瘤センター」を開設し、高周波機器を用いた血管内焼灼術による治療を行っております。これは皮膚を切開せずカテーテルを静脈に刺入し、高周波照射することで静脈を焼灼し、中心から閉塞させる方法です。さらに、グルー（医療用接着剤）を静脈内に注入し、閉塞させる血管内塞栓術を実施しております。
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循環器科

Kコード	名称	患者数	平均 術前日数	平均 術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K5493	経皮的冠動脈ステント留置術（その他）	72人	0.53日	1.63日	0.00%	70.11歳
K5951	経皮的カテーテル心筋焼灼術（心房中隔穿刺、心外膜アプローチ）	61人	1.28日	2.03日	0.00%	68.90歳
K616	四肢の血管拡張術・血栓除去術	41人	1.54日	10.56日	2.44%	80.29歳
K5972	ペースメーカー移植術（経静脈電極）	17人	2.59日	6.29日	0.00%	82.82歳
K5952	経皮的カテーテル心筋焼灼術（その他）	13人	0.31日	1.08日	0.00%	61.92歳

PCIと呼ばれる経皮的冠動脈手術を実施しております。カテーテルという細長い管を太ももの付け根、手首あるいは肘の動脈から冠動脈まで挿入し、このカテーテルを通じて冠動脈の狭窄や閉塞に対してステント（金属製の網目状パイプ）を挿入し拡張する治療です。同様にカテーテルを用いた手術となる四肢の血管内拡張術・血栓除去術を行っております。また、ペースメーカー移植術（経静脈電極）を実施しております。

 

乳腺外科

Kコード	名称	患者数	平均 術前日数	平均 術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K4762	乳腺悪性腫瘍手術（乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴わない））	41人	1.00日	2.00日	0.00%	60.56歳
K4763	乳腺悪性腫瘍手術（乳房切除術（腋窩部郭清を伴わない））	36人	1.00日	4.61日	0.00%	62.50歳
K4765	乳腺悪性腫瘍手術（乳房切除術・腋窩部郭清あり・胸筋切除を併施しない）	12人	1.17日	4.67日	0.00%	60.25歳
K4741	乳腺腫瘍摘出術（長径5㎝未満）	11人	0.18日	1.00日	0.00%	41.09歳
K4742	乳腺腫瘍摘出術（長径5㎝以上）	–	–	–	–	–

乳癌に対する手術の原則は、癌を全て取り除くことにあります。その中でも、比較的元通りに近い形態で乳房が残せると考えられる場合には、乳房温存手術を行うこともあります。患者様一人ひとりの病態やニーズに合わせ、複数の選択肢の中から、最も適した治療法を提案することが大切だと考えています。場合によっては無理に温存手術をするよりも、組織拡張器を用いた同時再建術の方が望ましいこともありますし、薬物療法を先に行い癌を小さくしてから温存手術をする方法なども提案しております。
※10症例未満の場合は、「-」で表示しております。

 

入院中の患者様の転倒やベッドからの転落は少なくはありません。要因としては、入院という環境の変化に伴うものや疾患であったり、治療・手術等の身体的なものなど様々です。
転倒・転落による傷害発生事例の件数は少なくても、それより多く発生している傷害に至らなかった事例も併せて報告し、発生件数を追跡するとともに、それらの事例を分析することで、より転倒・転落発生要因を特定しやすくなります。
予防策を実施し、転倒・転落発生リスクを低減していく取り組みが転倒による傷害予防につながります。
当院では、転倒・転落予防として、アセスメントシートを作成し評価しております。また、もし転倒・転落をしてしまった場合のフローチャートを作成し迅速に対応しております。

入院中の患者様の転倒やベッドからの転落は少なくはありません。要因としては、入院という環境の変化に伴うものや疾患、治療・手術等の身体的なものなど様々です。
転倒・転落による傷害の程度は、インシデント影響度分類により評価しています。レベル3ｂは、転倒・転落により一過性の高度な傷害が生じ、濃厚な処置や治療を要した場合を示し、手術、在院日数の延長、骨折などが該当します。また、3ｂ以上には、永続的な障害や後遺症が残るレベル4a・4ｂ、死亡に至ったレベル5も含まれます。
当院では、転倒・転落予防としてアセスメントシートを作成し評価しております。また、転倒・転落が発生した場合に迅速かつ適切な対応ができるよう、対応フローチャートを作成しています。さらに、ベットサイドには衝撃吸収マットを設置するなど、事故発生時の安全確保にも努めています。発生した事例については分析を行い、転倒・転落による傷害の予防につなげています。
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手術を受ける患者様の安心や安全のため、重要な感染予防のひとつとして予防的に抗菌薬が投与されます。手術部位感染を発症すると入院期間の延長や入院医療費の増大など、患者様にとってのデメリットは大きくその予防の重要性は明らかです。手術開始から終了時まで血中または組織中の抗菌薬濃度を適切に保つことで感染を予防できる可能性が高くなります。

退院患者の在院日数の総和もしくは 除外条件に該当する患者を除いた 入院患者延べ数（分母）	29,390人
褥瘡（d2（真皮までの損傷）以上 の褥瘡）の発生患者数（分子）	15人
d2（真皮までの損傷）以上の 褥瘡発生率	0.05%

褥瘡とは、「床ずれ」とも呼ばれ、同じ姿勢で寝ているなど、体重で皮膚が圧迫されていることで血流が悪くなり、皮膚や皮下組織が傷ついたり壊死したりする病気です。特に骨が出っ張ている部位にできやすく、寝たきりの高齢者に多くみられますが、体を動かせない状態であれば誰でも発症する可能性があります。初期の段階では皮膚の赤みが現れ、進行するとただれや深い傷、感染を引き起こすことがあります。
当院では全てのベットで高性能体圧分散マットレスを採用しております。さらに、必要な場合はエアマットを使用し、皮膚の観察や定期的な体位変換、除圧等さまざまな形で対策をしております。

65歳以上の退院患者数（分母）	1,783人
分母のうち、入院後48時間以内に 栄養アセスメントが実施された患者数（分子）	1,772人
65歳以上の患者の入院早期の 栄養アセスメント実施割合	99.38%

栄養アセスメントとは、栄養状態を評価し、患者様の健康状態の改善を目指すための取り組みを指します。
当院では管理栄養士が5人在籍しており、患者様の体重変化、血液データ、食事摂取量などから総合的に栄養状態を判定し、栄養の改善に努めております。
栄養管理は全ての医療の基盤であり、疾病の治癒や予後に大きく影響します。特に高齢者の栄養管理は入院中の治療やリハビリ訓練だけでなく、退院後の生活にも影響します。当院では通常、入院初日に全ての入院患者様に栄養スクリーニングを実施し、3日以内に多職種による栄養管理計画書を作成します。早期栄養介入を多職種で行うことで、治療の促進に努めております。

退院患者の在院日数の総和（分母）	33,786人
分母のうち、身体的拘束日数の総和（分子）	2,489人
身体的拘束の実施率	7.37%

身体拘束とは、身体を一部及び全体を物品を使用して行動に制限をかける行為です。拘束は虐待に区分される行為ですが、医療現場では、命に関わる治療を優先するためにも、3原則（切迫性・一時性・非代替性）に基づき最小限で許可されています。一方で「命に関わる治療の程度や安全のため」と拘束によって奪われる「本人の自由・自己決定の尊重」の間に明確な基準はありません。医療界では安全を守ろうとするために、適正なのか判断のつきにくい拘束が増えてしまったという実情があります。
当院では拘束を適正化し、無くしていくため、まず現状を見直し、身体拘束の最小化・適正化を目指しています。
本人の危険や他の人への危害を防ぐためにどうしても拘束が必要と考えられた際には、本人・家族双方に説明の上、同意書を得て拘束させていただく場合があります。拘束が必要と考えられた場合でも、日々の観察や毎日カンファレンスを行い週1回のラウンドを施行して、早期解除に努めております。制約の多い入院生活で治療を受ける患者様が、可能な限り穏やかな状況で治療を受けられるよう努めさせていただきます。